Бактерия хеликобактер пилори

В 2005 году Нобелевская премия по физиологии или медицине была присуждена Барри Маршалу и Робину Уорену «За работы по открытию и изучению влияния бактерии Хеликобактер пилори на возникновение гастрита и пептической язвы».

Бактерия Хеликобактер пилори (H. pylori) – является основной причиной развития гастрита и пептической язвы, а также считается причиной возникновения рака желудка у некоторых пациентов. Доказано, что эта бактерия инфицирует более 50% населения Земли, а в развивающихся странах этот показатель достигает 80%.

Хеликобактер пилори – является фактором из причин таких болезней, как:

• Хронический активный гастрит;
• Пептическая язва;
• MALT-лимфома желудка (MALT: Слизистой оболочки – ассоциированной лимфоидной ткани);
• Карцинома желудка.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ С ¹³С / ¹⁴С-МОЧЕВИНОЙ

Дыхательный тест – эта неинвазивная диагностика с применением дыхательных тестов (используется мочевина, меченная ¹³С и ¹⁴С) базируется на высокой уреазной активности H. pylori. Под действием уреазы в желудке мочевина, меченная изотопом углерода, расщепляется до аммиака и углекислого газа, содержащего метку. Углекислый газ попадает в кровь и выводится из организма через легкие, при этом в выдыхаемом воздухе увеличивается содержание углерода.

В большинстве стран мира широко применяются радиоактивный ¹⁴С, для регистрации которого необходим сцинтилляционный счетчик (детектор Хеликобактер пилори), а также нерадиоактивный 13С изотоп, для определение которого масс-спектрометры (анализатор для определения концентрации). Оба варианта являются высокоспецифичными и высокочувствительными тестами.

Инфицирование Хеликобактер пилори помимо уреазного дыхательного теста выявляются также другими существующими неинвазивными методами: серологических исследований, анализа кала на антиген. До тех пор применяются также инфицирование бактерии инвазивным методом: исследование микробной культуры, гистологическое исследование и быстрый уреазный тест с использованием биопсийной пробы.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ИНФЕКЦИИ ХЕЛИКОБАКТЕРА ПИЛОРИ

В связи с необходимостью создания простого неинвазивного и точного диагностического способа обнаружения инфекции H. pylori был разработан уреазный дыхательный тест, который позволяет оценить инфекционный статус без проведения дорогостоящих инвазивных эндоскопических исследование. Этот тест является наиболее предпочтительным методом диагностики активной инфекции H.pylori и мониторинга терапевтического эффекта лечения этой инфекции.

Дыхательный тест с ¹⁴С-мочевиной имеет следующие преимущества:

• Точность: Чувствительность составляет - 95%, специфичность – 95% - 100%.
• Комфорт: Неинвазивная процедура, которая не требует введения эндоскопа и хорошо переносится пациентами.
• Удобство: Проведение анализа на месте взятия пробы сводит неудобства для пациентов к минимуму.
• Безопасность: Метод предполагает воздействие пренебрежимо малых доз радиации, в связи с чем он был освобожден от нормативных ограничений по использованию радиоактивных материалов в США и в Китае.
• Простота: Простая операция, не требующий особого обращения.
• Скорость: На полное проведение теста необходимо 30 минут, а результаты доступны на месте взятия пробы. 

ПРИМЕНЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТЕСТА С ¹³С / ¹⁴С-МОЧЕВИНОЙ 

• Для первичной диагностики диспепсии и мониторинга инфекции Хеликобактер пилори после лечения.
• При лечении инфекции Хеликобактер пилори у пациентов с язвой желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, хроническим активным гастритом, антральным гастритом или злокачественной MALT-лимфомой желудка.
• В качестве меры предупреждения возникновения рака желудка или для диагностики лиц с раком желудка в семейном анамнезе.
• В случае отказа от гастроскопии.
• Для диагностики пациентов, принимающих НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) на протяжении долгого времени.
• При железодефицитной анемии неясного генеза.
• При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (ИТП).
• В ходе фекального обследование.